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全国县域内就诊率达85%!大病不出县,乡镇卫生院也能挑大梁


国家卫生健康委员会于4月12日在浙江湖州长兴县召开新闻发布会,介绍浙江省推进综合医改、构建整合型医疗卫生服务体系、推进县域医共体建设等方面的经验做法。农民日报记者在发布会上就海盐县实施改革过程中如何做好“保一块、买一块”工作进行提问。


全国推进县域综合医改进展情况


                                                           国家卫生健康委体改司司长

梁万年



2015年,县级公立医院改革全面推开,全部县级公立医院取消药品加成。

2017年,反映医务人员技术劳务价值的医疗服务性收入占医药服务收入比达到56.6%。基层医疗卫生机构运行新机制不断巩固完善,同步推进了编制人事、薪酬分配等制度的改革,多渠道补偿机制不断健全,绩效工资制度已全面实施。

2018年,全国84%的县级医院达到了二级医院的水平。县级医院的门诊与住院人次明显增长,全国县域内就诊率达到85%左右,并逐步实现“大病不出县”。县域内新型服务模式正在形成,全国积极开展县域医共体建设,形成了责权利明晰、优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。远程医疗服务全面推开,家庭医生团队签约服务在基层稳步推进,以健康为中心,预防为主,防治结合的整合、连续的医疗卫生服务模式正在逐步形成。

目前,全国所有省份都已开展县域综合医改的试点和推广工作浙江、山西已经在全省全面推开。吉林、江苏、安徽、福建、河南、广东、宁夏、贵州等地积极推进试点工作。

浙江在县域医改当中的工作亮点


梁万年:

整个医改工作的战略重点是“两大领域”

第一个领域是构建基本医疗卫生制度,包括分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。

另外一个领域是构建优质高效的服务体系。

改革核心是以目标导向和问题导向来做的

目标就是要按照“到2020年时实现人人享有基本医疗卫生服务”新一轮医改目标来实现。

问题是县和县以下医疗卫生体系的能力、品牌、吸引力还不足以让我们的老百姓在基层把健康问题,尤其是疾病问题解决。浙江抓住问题采取了一系列的措施,如实施“双下沉、两提升”工程,把省级三级医院的优质资源通过多种形式输出到县,提升了县医院能力,这也奠定了通过县医院强,带动乡镇卫生院强的基础。

县域综合改革的特点

一、顶层设计。

二、卫生健康事业改革发展最终的落脚点是让老百姓有幸福感、获得感。

三、省委省政府,包括各级的党委政府都是一把手亲自抓。同时建立强有力的推进改革组织体系,部门之间协同也是非常的好。

四、涉及到要把各项医改政策在一个县域内进行物理反应+化学反应,要让它真正达到有效的协同,有很多体制机制创新协同。

五、这项改革是供给侧结构性改革,打破了过去传统的医疗机构分层,省级医院、市级医院、县级医院、乡镇卫生院这种单个医院碎片化的格局。

农民日报记者

浙江省海盐县实施改革过程中如何做好“保一块、买一块”工作?


浙江省海盐县卫生健康局局长

朱琛瑶


海盐县在实施改革过程中,“保一块”,保的是基本,保部分人员经费和专项补助,体现的是公平性。而“买一块”,买的是服务,是买数量和质量,基本医疗和公共卫生体现效益性。通过推进购买服务,有效提升基层卫生服务机构的服务水平、服务质量和效益。海盐在推行补偿机制改革过程中兼顾客观实际,通过政策性补偿,我们没有设立调节系数,但设置了风险金等方式兼顾公平。同时明确对基本建设、设备购置、信息化建设、人员培训等经费实施补助。

推进县域医共体建设核心体制机制创新



浙江省卫生健康委党委书记、主任

张 平


让医共体产生化学反应主要体现在三个方面:

一是管理体制。

二是运行机制。

三是制度新优势。

医共体模式带来就医模式改变的健康成效


张 平:

把基层服务能力提上来,县级医院能力提上来,乡镇卫生院能力提上来。

推行家庭医生签约服务,让公共卫生、慢病防治融合到基层服务当中去,方便老百姓看病,在家门口能够看得好病。

浙大二院推行“双下沉”过程中的难点



浙江大学医学院附属第二医院院长

王建安


难点主要在三个方面:

一是人才培养方面。

二是整体带动当地医院全方面的管理提升,特别是优秀文化的植入。

三是如何建立长效机制。

瑞安市推进医共体建设采取的措施



浙江省瑞安市人民政府市长

麻胜聪


我们把分级诊疗作为县域医共体建设的重中之重,着力构建“小病不出乡、大病不出县、康复回社区”的分级诊疗格局。去年我们通过改革试点一年的数字反映,医共体分院门诊量和住院人数分别增长了两位数以上,分别达到10.8%和12%。上转患者、下转患者也有了大的幅增长。

采取了三大措施:

一是完善体系、提升能力,让老百姓愿意分级诊疗。

二是政策调控、改革联动,让医院引导分级诊疗。

三是信息驱动、优化服务,让供需双方协同分级诊疗。

长兴县监管县级医院百万门诊量措施



浙江省长兴县卫生健康局局长

金 宁


做到四个坚持:

一是坚持“借势借力”,做强县级医院龙头。

二是坚持“统一统筹”,提升县域综合能力。

三是坚持“医防融合”,推进健康“关口前移”。

四是坚持“互联互通”,优化智慧医疗服务。

来源:中国网

农民日报融媒体中心整理

编辑:刘 菁



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